模块二
理解儿童发展里程碑
学习目标
理解为什么了解发展里程碑很重要
如何识别发展里程碑
学习目标 1
理解为什么了解发展里程碑很重要
监测儿童发育的最好方法，是跟踪他们的发展里程碑。
什么是发展里程碑？
发展里程碑是大多数孩子在到达一定年龄时，能够完成的事情。
迈出第一步、第一次微笑和挥手告别等技能被称为发展里程碑。里程碑涉及孩子的玩耍、学习、说话、行动和移动等方面。孩子们每天都会学会新的技能。尽管所有的孩子都有自己的发育速度，但大多数孩子在大约相同的年龄达到发展里程碑。
心路历程
卡罗琳谈一谈跟踪孩子发展里程碑的重要性
“刚开始教书的时候，我以为我对发展里程碑了如指掌。我知道发展里程碑就是孩子在特定的年龄，会做的不同的事情，比如走路、爬行和说话。我以为我全都知道，但我真的只知道几个，我甚至不确定我所知道的那几个发展里程碑出现的年龄是不是正确的无论如何，自从我学会了“玩、学、说、做、动”这句话之后，我更好地理解了里程碑。现在，我使用里程碑清单来跟踪每个孩子的进步， 这件事情我稍后会谈到。当我在照护这些孩子时，我会问自己，他们“玩耍、学习、说话、行动和移动”的能力是不是差不多。我会特别注意孩子们的异常行为和那些表现异常的孩子。
我也借助清单来判断孩子们在下一阶段应该要达到的里程碑是什么。例如，如果我班里的一个9个月大的孩子会指东西了，那么我可以看看12个月大的孩子的清单，然后判断她很快就会开始使用简单的手势，比如摇头说“不”，或者挥手说“再见”。我和他们的家长分享这些信息，这样，他们也就知道接下来应该关注孩子的哪些举动了。”
发展里程碑为观察儿童是否健康发育提供了重要线索。
在正常的年龄达到里程碑表明一个孩子发育符合预期。比同龄人更早达到里程碑，意味着孩子的发育可能超前了。
没有达到里程碑，或比同龄儿童达到里程碑的时间晚得多可能是儿童发育迟缓最早的迹象。
一些里程碑尤为重要。
到了某个年龄还没有达到这些里程碑可能预示着孩子的发育出现了问题，甚至是严重的问题（请参考学习目标2中给出的例子）。没有达到里程碑的孩子可能需要额外的支持和服务来帮助他们充分发挥他们的潜力。
请记住，儿童的发育进程并不总是稳定的。发育进程可能会由于重要事件的发生，比如兄弟姐妹的出生，而受到影响，比。通过长时间地跟踪每个孩子的发展里程碑，你将更好地了解他或她的发育，并有更坚实的依据来判断孩子的发育是否出现了问题。
发展里程碑可以分为几类
社交/情感：该类别是关于儿童如何与他人互动和表达情感的。
例如：
- 自发地微笑，尤其是对着人笑
- 与其他儿童合作
- 在没有鼓动的情况下表达对朋友的喜爱
- 其他例子：用手指头顶上飞过的飞机；当爸爸妈妈离开时大哭；模仿其他儿童。
语言/交流：该类别是关于儿童如何表达他们的需求和分享他们的想法的，以及如何理解对他们说的话的。
例如：
- 嘀嘀咕咕，咿呀学语
- 用手指想要的东西
- 凭记忆唱歌，比如“一闪一闪亮晶晶”
- 其他例子：遵从指示；通过说话让别人明白他们的意思。
认知（学习、思考、解决问题）：该类别是关于儿童如何学习新事物和解决问题的，包括儿童是如何探索他们周围的环境来理解事物的，比如，观察周围的人和事，把一些物件放在嘴里，或者扔东西，然后看着它落下。该范畴还包括“学习”技能，如数数、学习字母和数字。
例如：
- 用一只手去拿玩具
- 用不同的方式探索事物，比如摇晃、敲打、投掷
- 堆积至少四块积木的高塔
- 其他例子：当妈妈斜靠在婴儿床边上看自己时，盯着妈妈的脸看。
移动/身体发育：该类别是关于儿童如何活动他们的身体的，其中包括许多父母们十分期待的里程碑。
例如：
- 爬行
- 花很多时间追赶弹跳的球
- 用勺子吃饭
一些发展里程碑可被归于多种类别。
例如：
- 玩情景假设游戏可以归类为社交/情感里程碑，也可以是认知里程碑；
- 遵从指示可以是语言/交流里程碑，也可以是认知里程碑；
- 玩捉迷藏既是认知里程碑，也是社交/情感里程碑。
寻找每个儿童的发展里程碑至关重要。
监测每个儿童的发育，最重要的原因是要确定其发育是否正常。
寻找发展里程碑对于理解每个儿童的发育和行为非常重要。
里程碑有助于解释儿童的行为。例如，如果一个1岁的儿童在爸爸早上离开教室时大哭，而这个行为是12个月大的孩子普遍会做的行为，这就说明这名儿童正在健康地发育。
Carolyn有话说：
谈一谈摔东西和分类等里程碑
“我仍然记得，当我发现那么多的儿童行为与他们的里程碑相关时，我是多么地惊讶。我从来没有意识到，婴儿把东西放进嘴里或者把碗从桌子上敲下来，蹒跚学步的孩子说“不”，学龄前儿童担心床下有怪物，这些都是里程碑。学步的儿童会把容器中的物品倒出来，然后再高高兴兴地将物品放回容器中吗？这也是一个里程碑。这个年龄的孩子扔积木是一个认知里程碑。如果他已经开始对形状进行分类，这也是认知能力的表现。教室里如果有促进发育的玩具，也可以帮助儿童达到他们的发育里程碑。因为孩子们所处的里程碑发展阶段各不相同，为不同发育水平的儿童提供各种玩具可以让每个孩子都有事做，并不断接受挑战。"
学习目标 2
如何识别发展里程碑
由于你的工作是照顾和教导孩子的，因此你处于一个观察发展里程碑的完美位置，这些里程碑记录着孩子是如何玩耍、学习、说话、表现和移动的，并提供了将他们与同龄孩子进行对比的依据。
以下是一些发展里程碑的例子，以及孩子在6个月、9个月、12个月、18个月、24个月和36个月大时出现的表明孩子可能存在发育迟缓的重要警告信号。
请注意，这些只是每个年龄段的几个里程碑。如需查看完整列表，请查阅资料包。
6个月大时的里程碑
- 社交/情感——对他人的情绪做出反应，通常看起来很开心
- 语言/交流——开始发一些辅音音节（用“m”、“b”或其开头的字叽里咕噜)
- 认知——开始把东西从一只手递到另一只手
- 运动/身体——开始能够无需支撑地坐着
视频：6个月大时的里程碑：因为妈妈搞笑的小游戏，这个开心的小男孩正在咯咯地笑着。
可能出现发育迟缓的警告信号：
- 不笑，也不发出尖叫声
- 不会发元音（“啊”、“呃”、“哦”之类的声音）
- 不会去拿触手可及的物件
- 不会向任何方向翻身
9个月大时的里程碑
- 社交/情感——与熟悉的成年人亲密接触；有一个最喜欢的玩具
- 语言/交流——模仿别人的动作；发出很多不同的声音，像“mamama”和“babababa”
- 认知——会玩捉迷藏游戏
- 运动/身体——尝试站立；爬行
视频：9个月大时的里程碑：这个小男孩正在尝试借助椅子站起来。
可能出现发育迟缓的警告信号：
- 不咿呀学语，也不会对自己的名字有所回应
- 不看你指的地方
- 不认识熟悉的人
12个月大时的里程碑
- 社交/情感——重复声音或动作来引起关注；面对陌生人会害羞或紧张
- 语言/交流——会说“妈妈和爸爸”；发出有音调变化的发音
- 认知——遵循简单的指示
- 运动/身体——也许能够不借助外力保持站姿
视频：1岁大时的里程碑：
可能出现发育迟缓的警告信号：
- 不会用手指物品
- 不会挥手之类的手势
- 不会说简单的字词
- 失去曾经习得的技能
18个月大时的里程碑
- 社交/情感——会玩简单的假装游戏；和父母一起探索周围的环境
- 语言/交流——会用手指书中的内容；说几个简单的字词
- 认知——知道如何使用日常用品；会乱涂乱画
- 运动/身体——会走路；用勺子吃饭
视频：18个月大时的里程碑：用手指向一些有趣的东西给别人看。这个小女孩示意妈妈看书中她觉得有趣的一幅画。注意观察她看妈妈的样子，她在确认妈妈也在看。
可能出现发育迟缓的警告信号：
- 不会指某个东西给别人看
- 不会注意或者不会介意照护者的来去
- 没有学到新字词，或掌握的字词不到6个
- 不会走路
2岁大时的里程碑
- 社交/情感——较多地与其他儿童一起玩耍；模仿其他人
- 语言/交流——使用2-4个字词的短句；知道身体部位的名字
- 认知——玩简单的情景假设游戏；可以遵循包含两个步骤的指示
- 运动/身体——会踢球；描绘直线和圆圈
视频：2岁大时的里程碑：模仿他人（尤其是成人和其他儿童）
这些两岁大的儿童正在互相模仿
可能出现发育迟缓的警告信号：
- 不会遵循简单的指令
- 不会模仿动作和说话
- 不会使用两个字的词语
- 走路不稳
3岁大时的里程碑
- 社交/情感——会模仿成人和朋友
- 语言/交流——说话清晰，说出来的话大部分能够让陌生人理解
- 认知——能够拼好有3或4块拼块的拼图
- 运动/身体——能轻松地跑步
视频：3岁大时的里程碑：所讲的话大部分都能够让陌生人理解
这个3岁的男孩正在对老师描述书里面的图片
可能出现发育迟缓的警告信号：
- 不想和其他儿童玩耍或不想玩玩具
- 不会讲完整的句子
- 不能操作简单的玩具（如儿童洞洞板、简单的拼图，也不会转动手柄）
- 经常摔倒或者不会上下楼梯
模块要点：
- 监测儿童发育的最好方法是跟踪他们的发展里程碑
- 发展里程碑是大多数孩子在一定年龄就可以做的事情
- 发展里程碑为观察儿童是否健康发育提供了重要线索
- 发展里程碑使用发展“范畴”进行分类
学以致用
想象一个你生活中5岁以下的儿童。回忆该儿童是如何玩耍、学习、说话、表现和移动的。在每个发展范畴下，列出至少两种该儿童达到里程碑的表现。
示例：
Polly两岁了。以下是她展示出的一些里程碑：
社交/情感：
- 有时候Polly会模仿我向其他儿童打招呼的动作。里程碑：模仿他人，尤其是成人和年龄较大的儿童。
- 有时候Polly直视着我，做我刚刚才告诉她不要做的事。里程碑：表现出挑衅行为。
语言/交流：
- Polly会把她的垃圾扔在垃圾桶里，然后在我要她洗手的时候照做。里程碑：遵循简单的指示。
- 她知道肩膀、膝盖和脚趾怎么说。里程碑：知道熟悉的人和身体部位的名字。
认知（思考、学习、解决问题）：
- 当我们玩拍手游戏时，Polly跟着我念了大部分韵脚。里程碑：会念熟悉的书里的整句和一韵脚。
- 我看到Polly把一个玩具奶瓶举到洋娃娃的嘴边。里程碑：玩简单的情景假设游戏。
运动/身体发育：
- 她把球踢到外面。里程碑：踢球。
- Polly不借助外力爬到了操场的器材上。里程碑：在没有帮助的情况下，在家具上爬上爬下。
小测验
问题1
迈出第一步、第一次微笑和挥手告别等技能都是发展里程碑。
- 正确
- 错误
问题2
监控儿童发育的最佳方式是跟踪他们的：
- 卡路里摄入量
- 发展里程碑
- 头围
问题3
儿童在预期年龄未达到里程碑可能说明：
- 儿童发育正常
- 儿童可能需要额外的支持和服务
问题4
大多数儿童在哪个年龄阶段时能够把有趣的东西指给人看？
- 9个月大时
- 12个月大时
- 18个月大时
- 24个月大时
问题5
发出咕咕声或咿咿呀声是以下哪个范畴的里程碑：
- 社交/情感
- 认知
- 语言/交流
- 运动/身体
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